『제8회반기문전국마라톤대회』

전국최강 클럽대항(하프5인조)전 참가 신청서

접수번호 :

클럽(동호회)						감독		H . P
주 소								이메일
□ 선수구성 : 5명 (남자30대1명, 남자40대이상3명, 여자30대이상1명)후보 각 1명 ※ 여자선수가 없을 경우 남자선수가 출전 할 수 있으나 20분의 추가 시간을 적용한다.
구분				성명	주민등록번호			나이	전화번호	비고
하프	남자	30~39세 (84.1.1~ 75.12.31)
		40세이상 (75.12.31이전생)
	여자	30세이상 (83.12.31이전생)
후보

※ 상기와 같이 “전국최강 클럽대항(하프5인조)전 마라톤대회”를 신청하며, 개인의 부주의나 과실로 인해 발생하는 사고에 대하여 민․형사상의 이의를 제기하지 않을 것을 서약함.(주최 측은 운동 상해보험 및 여행자보험 가입범위 내에서 만 지급 한다)

20  년    월    일

club(동호회) 회장                 (인)

반기문전국마라톤대회귀하